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          頂部
          吉安市人民政府辦公室關于印發吉安市“十三五”深化醫藥衛生體制改革實施方案的通知
          吉府辦字﹝2018﹞250號
          來源︰市政府辦   作者︰   發布時間︰2019-01-03 11:22:36   點擊數︰ 打印本頁
          字號︰

          井岡山管理局,井岡山經開區管委會,各縣(市、區)人民政府,廬陵新區管委會,市直有關單位︰

            經市政府同意,現將《吉安市“十三五”深化醫藥衛生體制改革實施方案》印發給你們,請認真組織實施。

            2018年12月29日

           。 思鞫   /span>

            吉安市“十三五”深化醫藥衛生體制改革實施方案

            為全面深化醫藥衛生體制改革,推進健康吉安建設,根據《省政府關于印發江西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(贛府發﹝2018﹞6號)和《中共吉安市委、吉安市人民政府關于印發“健康吉安2030”行動規劃的通知》(吉發﹝2017﹞26號)精神,結合我市實際,特制定本實施方案。

            一、總體要求

           。ㄒ唬┬傅妓枷。

            以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持以人民為中心,以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫並重,將健康融入所有政策。認真落實市委、市政府決策部署,樹立大健康理念,全力推進衛生與健康領域制度創新、管理創新、技術創新,加快建立符合市情的基本醫療衛生制度,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化,不斷提高醫療衛生服務水平,為推進健康吉安建設、全面建成小康社會目標提供堅實基礎。

           。 └駒 。

            堅持基本醫療衛生服務公益性,把人民健康放在優先發展的戰略地位;堅持“保基本、強基層、建機制”,推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉;堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求;堅持推進供給側結構性改革,推進制度創新;堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革,注重改革的系統性、整體性、協同性;堅持示範引領、循序推進,積極穩妥推進改革。

           。ㄈ┬饕 勘。

            到2020年,普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規範的藥品供應保障體系和綜合監管體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制。全市居民人均預期壽命達76歲,孕產婦死亡率控制在17.5/10萬以下,嬰兒死亡率控制在7 以下,5歲以下兒童死亡率控制在9 以下,主要健康指標優于全省平均水平,個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到28%左右。

            二、重點任務

            “十三五”期間,要著重在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設上取得新突破,同時統籌推進相關領域改革。

           。ㄒ唬┘∪ 止タ 韉姆旨墩 浦貧。以家庭醫生簽約服務和醫聯體建設為抓手,促進醫療資源縱向流動,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。

            1.完善醫療衛生服務體系。優化醫療衛生資源布局,市、縣分別制定並實施醫療衛生服務體系規劃、區域衛生規劃以及醫療機構設置規劃,明確各級各類醫療衛生機構功能定位。每千常住人口公立醫院床位數達到2.97張的縣(市、區),原則上不再擴大公立醫院規模,床位使用率在85%以下的公立醫院不再進行擴建。大力推進遠程醫療服務體系建設,到2020年,基本實現遠程醫療市、縣、鄉三級全覆蓋。鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務,實現區域資源共享。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液淨化機構。加強醫療質量控制,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            2.提升醫療衛生服務能力。

           。)加強縣級公立醫院能力建設。建設50個縣級臨床重點專科,重點加強近三年轉到縣域外病人數前5至10位病種所在科室以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎髒內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等專科建設,進一步降低縣域外就診率。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設。重點提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務能力。在基層醫療衛生單位每年推廣20項適宜技術,提升基層疾病診療水平。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)推進村衛生計生服務室標準化建設。到2020年,全市每個行政村建有一所產權公有的村衛生計生服務室,村衛生計生服務室、鄉鎮衛生院達標率達到95%以上,社區衛生服務機構達標率達到80%以上。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞醫改辦)

           。)實施基層中醫藥服務能力提升工程。實施中醫醫院標準化建設工程,力爭1—2所縣級中醫院達到三級中醫醫院標準。推進全市中醫醫院“治未病”科室建設,分別建設1個市級、11個縣級中醫“治未病”中心。打造200個標準化基層醫療衛生機構中醫藥綜合服務區,到2020年,力爭100%的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院以及70%以上的村衛生室具備中醫藥服務能力。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            3.鞏固完善基層運行新機制。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度,收支結余部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價機制,對機構負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。鼓勵有條件的地方實施鄉村一體化管理。(責任單位︰市人社局、市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            4.引導各級各類醫療機構參與分級診療。

           。)全面啟動多種形式的醫療聯合體建設。二級及以上公立醫院全部參與醫聯體建設並發揮引領作用。積極推進縣域醫共體建設,以資源共享和人才下沉為導向,建立促進優質醫療資源上下貫通的激勵機制。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)加強基層醫療衛生機構藥物配備。允許基層醫療衛生機構從醫保目錄內采購30-40%的非基本藥物,實行藥品零差率銷售並納入醫保報銷,滿足常見病、多發病等患者用藥需要。(責任單位︰市人社局,市衛計委。因機構改革導致職能轉變,相關醫改任務隨劃轉職能由新機構負責,下同)

           。)完善不同級別醫療機構的差異化支付政策。適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例,對符合規定的轉診住院患者可連續計算起付線。探索基于醫療聯合體分工協作機制的打包付費、總額預付制,引導醫療聯合體內各級醫療機構形成利益共同體、責任共同體、管理共同體和服務共同體。(責任單位︰市人社局,市衛計委)

           。)完善治療—康復—長期護理服務鏈。暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道,為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務,推動形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)加強殘疾預防和殘疾人康復以及殘疾人專業康復機構建設。開展殘疾預防和殘疾人康復工作,建立醫療機構與殘疾人專業康復機構密切配合,相互餃接的工作機制,為殘疾人提供精準康復服務。(責任單位︰市衛計委、市殘聯)

            5.建立家庭醫生簽約服務制度。組建以家庭醫生為核心、專科醫師提供技術支持的簽約服務團隊,向居民提供長期連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務。完善家庭醫生收入分配機制和綜合激勵政策,不斷增強簽約服務吸引力。到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,全面提升家庭醫生簽約服務質量,不斷豐富簽約服務內涵。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。 ┘  蒲W行H南執皆汗芾碇貧。深化公立醫院綜合改革,進一步完善公立醫院管理體制和治理機制,到2020年,基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

            1.完善公立醫院管理體制。

           。)組建公立醫院管理委員會。統籌履行政府辦醫職能。加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀管理,加大對醫療行為、醫療費用等方面監管力度,減少對醫院人事編制、崗位聘任、收入分配等方面的管理。健全公立醫院法人治理機制,落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。(責任單位︰市醫改辦,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)健全院長選拔任用機制。探索建立院長職業化、專業化制度。逐步取消公立醫院行政級別。(責任單位︰市委組織部、市編辦,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)實行院長任期目標考核和問責。推動構建包括戰略規劃、質量管理、流程管理、物流供應管理、人事管理、醫療費用監控管理、崗位職責、資產管理、醫德醫風建設等內容的公立醫院管理體系。(責任單位︰市醫管委,各縣﹝市、區﹞醫管委)

           。)加強公立醫院財務管理。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度,規範醫院經濟運行,提升財務運行透明度。(責任單位︰市衛計委、市財政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            2.建立規範高效的運行機制。公立醫院全面取消藥品加成(不含中藥飲片),通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,以成本和收入結構變化為基礎動態調整醫療服務價格,逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格,實行市場調節機制,由醫療機構自主制定。繼續推進公立醫院後勤服務社會化。(責任單位︰市發改委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            3.深化編制和人事薪酬制度改革。

           。)創新公立醫院編制管理方式。按照“總量控制、備案管理、試點先行”的原則,開展公立醫院人員編制備案制管理改革試點,確立公立醫院人員總量,逐步實行備案制。(責任單位︰市編辦,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)落實公立醫院用人自主權。對急需引進的高層次人才、短缺專業人才以及具有高級專業技術職務或博士學位人員,公立醫院在編制總量內自主制定招聘實施方案,經同級主管部門和人社部門批準,可采取直接考察考核的方式公開招聘。(責任單位︰市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)推進公立醫院薪酬制度改革。按照“兩個允許”要求,建立公立醫院績效工資總額管理制度,合理確定公立醫院薪酬水平,著力體現醫務人員的技術勞務價值,逐步提高人員經費支出佔業務支出的比例,並建立動態調整機制。在績效工資分配上,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,做到多勞多得、優績優酬。對引進的高層次人才可實行協議工資、項目工資、年薪制等分配方式。探索實行公立醫院主要負責人年薪制,公立醫院主要負責人年薪根據公立醫院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素合理確定,並與本院職工薪酬水平保持合理比例關系。(責任單位︰市人社局、市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            4.健全公立醫院投入和補償機制。進一步落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。按照國家統一部署,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。(責任單位︰市財政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            5.建立以質量為核心、公益性為導向的醫院考評機制。實行公立醫院績效考評制度,健全公立醫院績效評價體系,機構考核應突出社會效益、服務提供、質量安全、綜合管理、可持續發展等內容,重視衛生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現公益性的工作。考核結果向社會公開,並與醫院等級評審、財政補助、醫保支付、績效工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            6.嚴格控制醫療費用不合理增長。設定區域和單體醫療機構醫療費用增長幅度控制目標,建立公立醫院費用控制監測和考核機制,公立醫院醫療費用增長幅度穩定在合理水平。建立公立醫院信息公開制度,向社會公開轄區內公立醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息,促進公立醫院加強管理,改善服務,提高質量。加強合理用藥和處方點評,對價格虛高、臨床用量大的輔助性、營養性藥品,建立重點監控目錄,實行跟蹤監控、超常預警和干預,規範醫務人員診療行為,促進醫療質量持續改進。到2020年,公立醫院醫療費用增長幅度穩定在合理水平。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。ㄈ┘   X誦械娜 褚攪票U現貧。按照保基本、兜底線、可持續的原則,圍繞資金來源多元化、保障制度規範化、管理服務社會化等關鍵環節,加大改革力度,建立高效運行的全民醫療保障體系。

            1.健全基本醫保穩定可持續籌資機制。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時,強化個人參保意識,適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態籌資機制,使籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平相適應。到2020年,基本醫保參保率穩定在95%以上。改進個人賬戶,推行城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌。健全異地就醫直接結算機制,推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算,加強參保地與就醫地協作,方便群眾結算。健全異地轉診的政策措施,推動異地就醫直接結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療制度餃接協調。到2020年,建立醫保基金調劑平衡機制,基本醫保政策範圍內報銷比例穩定在75%左右。(責任單位︰市人社局、市財政局,各縣﹝市、區﹞人社局、財政局)

            2.深化醫保支付制度改革。

           。)推進醫保支付方式分類改革。對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費;長期、慢性病、精神病住院醫療服務可按床日付費,日間手術可按病種付費;對基層醫療服務可按人頭、按床日付費,積極探索將按人頭付費與慢病管理相結合;對不宜打包付費的一些復雜病例和門診費用可按項目付費。到2020年,醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務。健全各類醫療保險經辦機構與醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。(責任單位︰市人社局,各縣﹝市、區﹞人社局)

           。)規範病歷及病案首頁的書寫。制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業技術標準,實現醫療機構醫療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼的統一。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞衛計委)

            3.推動基本醫療保障制度整合。理順全市醫療保障管理體制,探索設立醫保基金管理中心,承擔基金支付和管理、藥品采購和費用結算、醫保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算等職能。逐步理順醫療保障與醫療衛生等相關行業管理關系,加快推進醫保管辦分開,提升醫保經辦機構法人化和專業化水平。(責任單位︰市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            4.完善重特大疾病保障機制。

           。)完善重大疾病商業補充保險。統籌涉農扶貧資金,為全市建檔立卡的貧困人口購買重大疾病商業補充保險,籌資標準每人每年不低于100元。(責任單位︰市財政局、市人社局,各縣﹝市、區﹞財政局、人社局)

           。)全面開展醫療救助工作。將特困供養人員、最低生活保障人員、支出型貧困低收入家庭重大疾病患者、建檔立卡貧困戶等救助對象,以及因病致貧家庭大病患者納入救助範圍,發揮托底保障作用。(責任單位︰市民政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)加強醫療保險政策餃接。逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制,推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效餃接,全面提供“一站式”服務。(責任單位︰市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            5.推動商業健康保險發展。在確保基金安全和有效監管的前提下,以政府購買服務方式,可逐步探索委托具有資質的商業保險機構承辦城鄉居民大病保險。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險,探索開展醫療執業保險,切實推進計劃生育特殊家庭住院護理補貼保險。到2020年,醫療責任保險覆蓋全市所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。大力發展消費型健康保險,促進發展各類健康保險。落實商業健康保險稅收優惠政策。(責任單位︰市人社局、市保險協會、市衛計委、國家稅務總局吉安市稅務局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。ㄋ模┘  娣隊行虻囊├飯┬ΡU現貧。實施藥品生產、流通、使用全流程改革,推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物,完善藥物政策體系、理順藥品價格、實現藥品安全有效、價格合理、供應充分。

            1.深化藥品供應保障領域改革。健全短缺藥品供應保障、預警機制和多部門會商聯動機制,努力解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。制定並動態調整短缺藥品目錄清單,加強藥品供應監測體系建設,健全短缺藥品信息報告、監測預警和分級應對制度,設立市級短缺藥品監測點,對短缺藥品供應開展實時監測和預警。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制,推進臨床綜合評價。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監測,鼓勵提高生產能力。(責任單位︰市衛計委、市食藥監局、市發改委、市工信委、市財政局、市人社局、市商務局、市國資委、市市場和質量監督管理局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            2.深化藥品流通體制改革。推動藥品流通企業兼並重組,整合藥品經營企業倉儲資源和運輸資源,加快發展藥品現代物流,鼓勵區域藥品配送城鄉一體化。推動流通企業向智慧型醫藥服務商轉型,建設和完善供應鏈集成系統,支持流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據,拓展增值服務深度和廣度,引導產業發展。(責任單位︰市商務局、市食藥監局)

            3.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果,落實基本藥物優先和合理使用激勵機制,推動公立醫院和非政府辦醫療機構配備和使用基本藥物,基層醫療衛生機構基本藥物的品種數量和使用金額佔本機構藥品使用目錄和醫保藥品使用總金額的比例應達到60%—70%,二級綜合和中醫醫療機構基本藥物(含常用低價藥品)使用金額佔醫保藥品使用總金額的比例應達到40%—50%,三級綜合和中醫醫療機構基本藥物使用金額佔醫保藥品使用總金額的比例應達到20%—30%。完善基本藥物供應體系,提高基本藥物配送及時性,保證基本藥物及時供應。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞衛計委)

            4.完善藥物政策體系。醫療機構應嚴格按照藥品通用名開具處方,並主動向患者提供。探索醫院門診患者多渠道購藥模式,患者可憑處方到零售藥店購藥。建立健全醫保藥品支付標準,逐步按通用名制定藥品支付標準。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制,提高合理用藥水平。(責任單位︰市衛計委、市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            5.完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。落實公立醫院藥品分類采購,堅持集中帶量采購原則,鼓勵跨區域聯合采購和專科醫院聯合采購。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應的規格原則上不超過2種。全面推行“兩票制”,壓縮中間環節,降低虛高價格。落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位,促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。落實好國家、省級藥品價格談判成果,做好與醫保等政策餃接。提高藥品集中采購服務和監管能力,健全采購信息采集共享機制。按照省部署要求開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。規範和推進高值醫用耗材集中采購,統一高值醫用耗材編碼標準,區別不同情況推行高值醫用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式,及時查處醫療機構、醫用耗材生產經營企業違約違規行為,確保高值醫用耗材采購各環節在陽光下運行。(責任單位︰市衛計委、市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。ㄎ澹┘  細窆娣兜淖酆霞喙苤貧。建立健全職責明確、分工協作、運行規範、科學有效的綜合監管長效機制。到2020年,形成比較完善的多元化綜合監管體系,對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

            1.深化醫藥衛生領域“放管服”改革。按照簡政放權、放管結合、優化服務的要求,推進醫藥衛生領域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項,建立清單制度並向社會公示。規範權責清單的運行,提升“三單一網”工作水平。(責任單位︰市行政服務中心,各縣﹝市、區﹞行政服務中心)

            2.完善綜合監管體系。完善政府監管主導、第三方廣泛參與、醫療衛生機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。加強醫保智能審核技術應用,推動所有統籌地區應用智能監控系統,逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為和費用的全程監控和智能審核。建立健全社會共治機制,加大信息公開和宣傳教育力度,拓寬公眾參與監管的渠道,主動接受社會監督。(責任單位︰市衛計委、市人社局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            3.強化全行業綜合監管。

           。)開展行業綜合監管。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查,依法查處違法違規行為,抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度,對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理,情節嚴重的堅決曝光。加大藥品和醫用耗材招標采購監管力度。嚴肅查處弄虛作假、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為。加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理,加強對營利性醫療機構盈利率的管控,加強對醫療養生類節目和醫療廣告的監管,促進社會辦醫健康發展。(責任單位︰市衛計委、市人社局、市監察委、市市場和質量監管局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)建立醫療保障管理系統“黑名單”制度。加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度,將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。對列入“黑名單”的醫藥企業、定點醫療機構、定點零售藥店和個人,醫保部門依法依規作出處理決定,並向社會公開。(責任單位︰市人社局,各縣﹝市、區﹞人社局)

           。)加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的,適時開展專項調查,對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。(責任單位︰市發改委,各縣﹝市、區﹞發改委)

            4.引導規範第三方評價和行業自律。充分發揮行業協會學會、高等院校、科研院所等作用,積極培育第三方評價機構,推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。強化行業自律,推動行業組織建立健全行業管理規範和準則,規範成員行為。引導和規範醫療機構建立內審制度,加強自我管理和自查自糾,提高醫療服務質量,保障醫療安全。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。 ┤吵鑀平喙亓 蚋母。

            1.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。

           。)創新人才培養機制。深化面向基層的醫學教育改革,繼續開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。完善畢業後教育制度,到2020年,所有新進臨床醫療崗位的醫師均需經過住院醫師規範化培訓。推進基層藥學人員培養使用。大力推進全科醫生制度建設,通過規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年,城鄉每萬名居民有2名以上合格的全科醫生,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上。(責任單位︰市衛計委、市教育局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)創新人才使用機制。完善崗位設置管理制度,推行公開招聘制度,實行全員聘用制度,實現人員分類管理。改善從業環境和薪酬待遇,促進醫療資源向基層和農村流動。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用于人員獎勵。合理確定醫療衛生機構編外人員待遇,逐步實現同崗同薪同待遇。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。基層醫療衛生機構內部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策,績效工資分配向基層傾斜。(責任單位︰市人社局、市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)創新人才激勵評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法,增加醫療衛生機構中高級崗位比例並向基層傾斜,拓寬醫務人員職業發展空間。關心重視村醫隊伍建設,合理提高待遇,結合實際建立鄉村醫生退出機制。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。建立衛生人員榮譽制度,通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為,堅決從嚴查處涉醫突發案件,維護正常醫療秩序,保護醫務人員安全。(責任單位︰市人社局、市衛計委、市公安局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            2.加快形成多元辦醫格局。

           。)優化社會辦醫政策環境。貫徹《吉安市人民政府關于進一步開放醫療服務市場鼓勵社會資本辦醫的實施意見》(吉府發﹝2014﹞23號),在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審等方面落實對所有醫療機構同等對待的政策措施。到2020年,按照每千常住人口不低于1.33張床位,為社會辦醫預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間,社會力量辦醫療機構床位數和服務量所佔比重均達到25%以上。加強社會辦醫療機構監管,促進社會辦醫健康發展。允許公立醫院根據規劃和需求,與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構,支持社會辦醫療機構與公立醫院加強合作,共享人才、技術、品牌。(責任單位︰市衛計委、市人社局、市規建局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)控制公立醫院特需服務規模。公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。(責任單位︰市發改委、市衛計委,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)發揮商業健康保險資金長期投資優勢。引導商業保險機構以出資新建等方式興辦醫療、養老、健康體檢等健康服務機構。(責任單位︰市衛計委、市保險協會,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)發展健康養老產業。促進醫養融合發展,支持基層醫療衛生機構為老年人家庭提供簽約醫療服務,建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,支持養老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務,支持社會力量興辦醫養結合機構。到2020年,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。(責任單位︰市衛計委、市民政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            3.推進公共衛生服務體制改革。

           。)積極推進政府購買公共衛生服務。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制,發揮專業公共衛生機構和中醫醫院對項目實施的指導和考核作用,考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業公共衛生人員的激勵機制,人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。(責任單位︰市衛計委、市財政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)建立有利于防治結合的運行新機制。鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供優質的預防保健和基本醫療服務獲得合理收入。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上,完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償機制。(責任單位︰市衛計委、市財政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)加強婦幼保健機構與計劃生育服務機構的整合。推進婦幼保健機構內部改革重組,實現保健和臨床有機融合。(責任單位︰市衛計委,各縣﹝市、區﹞衛計委)

           。)大力推進殘疾人健康管理。加強殘疾人社區康復。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。(責任單位︰市殘聯、市衛計委,各縣﹝市、區﹞殘聯、衛計委)

           。)加強衛生應急體系建設。完善突發公共事件衛生應急救援體系,健全衛生應急保障機制,加強和指導公立醫療機構、疾控機構規範開展衛生應急工作,提高突發公共衛生事件應急處置能力。到2020年,實現100%的縣(市、區)完成衛生應急規範化建設。(責任單位︰市衛計委、市財政局,各縣﹝市、區﹞人民政府)

           。)深入開展愛國衛生運動。持續開展城鄉環境衛生整潔行動。大力推進農村廁所革命,到2020年,全市農村無害化廁所普及率達92%。積極開展衛生城鎮創建工作。(責任單位︰市愛衛會,各縣﹝市、區﹞愛衛會)

            4.推進全民健康信息平台建設。加快推進全民健康信息、數字化醫院、公共衛生、綜合管理等信息化建設,到2020年,全市居民健康檔案數據庫、電子病歷數據庫和全員人口數據庫基本建成,區域全民健康信息平台進一步健全,實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等六大業務應用。積極探索互聯網+健康醫療服務新模式,推進互聯網健康咨詢、網上預約、移動支付、檢驗檢查結果查詢、健康檔案查詢、隨訪跟蹤和健康管理等服務應用。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成,激活居民電子健康檔案應用,推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。(責任單位︰市衛計委、市人社局、市信息中心,各縣﹝市、區﹞人民政府)

            三、保障措施

           。ㄒ唬├炕 櫓 斕。各縣(市、區)要健全醫改組織領導體系,由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長,親自負責醫改工作,充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用,統一推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。要堅持黨總攬全局、協調各方的核心作用,為完成規劃任務提供堅強保證。加強各級各類醫藥衛生機構黨組織建設,強化基層黨組織整體功能,推進醫改向縱深發展。

           。 ├炕 鶉溫涫。全面落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立責任落實和考核的剛性約束機制。各地各部門要依據本方案,結合實際,細化政策措施,精心組織實施。要加強協調配合,形成工作合力,切實落實規劃任務。要加大政府衛生投入力度,到2020年,全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,落實政府對中醫醫院投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

           。ㄈ├炕 講櫧攔。建立健全科學、規範、合理的督查評估制度,提高督查評估隊伍能力。加強醫改監測,將監測結果運用到政策制定、執行、督查、整改全過程,提高醫改工作效率和質量。繼續將深化醫改納入縣(市、區)高質量發展考評,強化督查考評結果的運用,建立醫改任務考核獎懲制度。加強對規劃落實總體情況的監督檢查和評估分析,統籌研究解決規劃實施過程中的重要問題,建立定期通報制度。

           。ㄋ模├炕  。加強健康知識傳播,引導公眾正確認識醫學發展規律,樹立正確的生命觀念和就醫理念,提升公眾健康素養水平。堅持正確的輿論導向,加強正面宣傳和輿論引導,大力宣傳醫改進展成效、典型經驗和先進人物,加強政策解讀,及時回應社會關切,合理引導社會預期,提高群眾對改革的知曉率和參與度,提高醫務人員投身改革的積極性和能動性,營造全社會關心、理解和支持醫改的良好氛圍,最大限度凝聚共識,推動醫改向縱深發展。

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