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          吉安市人民政府辦公室關于印發吉安市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知
          吉府辦字﹝2018﹞251號
          來源︰市政府辦   作者︰   發布時間︰2019-01-03 11:26:58   點擊數︰ 打印本頁
          字號︰

          井岡山管理局,井岡山經開區管委會,各縣(市、區)人民政府,廬陵新區管委會,市直有關單位︰

            經市政府同意,現將《吉安市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》印發給你們,請認真組織實施。

            2018年12月29日

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            吉安市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案

            為深入貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會精神,落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發﹝2018﹞3號)和《省政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(贛府廳字﹝2018﹞79號)要求,深入實施健康中國戰略,深化醫藥衛生體制改革,加緊醫學人才培養,完善使用激勵機制,結合我市實際,制定本方案。

            一、工作目標

            到2020年,全市基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度,逐步形成促進全科醫學人才發展的激勵政策環境,逐步改革完善全科醫生管理及薪酬制度,顯著提升全科醫生職業吸引力,城鄉分布比較合理,服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,城鄉每萬名居民擁有2名以上合格的全科醫生。到2030年,適應我市行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康吉安建設需求。

            二、主要任務

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            1.深化院校全科醫學教育改革。推動井岡山大學加強全科醫學學科建設,健全完善全科醫學教研室,合理設置全科醫學必修課程,面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習。依托市內全科專業住院醫師規範化培訓基地和助理全科醫生培訓基地,建設全科醫學實踐教學示範基地。將有條件的二級、三級綜合醫院、中醫院以及社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構建設成全科醫學實踐教學基地,共同組成全科醫生培訓基地。加強全科醫學師資隊伍建設,制訂建設規劃,在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵井岡山大學在全科醫學實踐教學基地聘請有教學潛質的全科醫生承擔教學任務,符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養項目,注重免費醫學生職業素養教育,推進農村基層生源地全科人才培養。(井岡山大學、市衛生計生委、市人社局負責)

            2.建立健全畢業後全科醫學教育制度。自2019年起,每年培養200名左右全科醫生。當年在本市基層醫療衛生機構就業、從事臨床醫療工作的高等醫學院校臨床醫學專業本科及以上學歷畢業生必須全部參加全科醫生規範化培訓。各住院醫師規範化培訓基地應加大全科專業住院醫師規範化培訓學員招收力度,力爭到2020年全科專業招收數量達到全市當年總招收數量的20%,並逐年增加。將全科專業招收任務完成情況納入住院醫師規範化培訓工作考核,並與財政補助資金掛鉤。各級財政要加大對全科專業住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的支持。鼓勵縣級財政配套專項補助經費。繼續開展助理全科醫生培訓。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業後全部納入全科專業住院醫師規範化培訓,納入定向就業協議規定的服務期,明確其培訓時間。對于單位委派參加住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿後服務年限、違約處理辦法等進行約定。

            認定為住院醫師規範化培訓基地和助理全科醫生培訓基地的綜合醫院要加強全科專業基地建設,嚴格按照《住院醫師規範化培訓基地(綜合醫院)全科醫學科設置指導標準(試行)》要求,獨立設置全科醫學科,增加全科醫療診療科目,以人才培養為目的,開展全科臨床、教學和科研工作,與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生,並突出基層實踐基地的重要作用。在培訓基地內部分配中,合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平,適當加大傾斜力度,吸引和穩定優秀專業人員,合理確定基層實踐基地經費。以縣級綜合醫院為重點,加強助理全科醫生培訓基地建設,完善教育教學設施設備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態管理,將全科專業基地、基層實踐基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。

            加強全科醫學師資培訓,開展骨干培訓,實行雙導師制,持續提高帶教師資的教學意識和帶教能力,將教學業績納入績效考核,帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。(市衛生計生委、市發改委、市人社局、市財政局負責)

            3.鞏固完善全科繼續醫學教育。健全發展我市全科繼續醫學教育制度,推進網絡數字化課程、課件、教材應用,大力發展遠程繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續醫學教育基地建設,充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥、老年醫學和康復、護理、營養、心理等醫學知識與技能培訓,將中醫藥作為其繼續教育的重要內容,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。(市衛生計生委、市教育局負責)

            4.繼續加強全科醫生轉崗培訓。擴大全科醫生轉崗培訓實施範圍,基層醫療衛生機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)從事全科醫療工作的人員均應通過參加轉崗培訓等形式,按規定變更或增加全科醫學專業執業範圍。鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師通過參加轉崗培訓等形式,按規定變更或增加全科醫學專業執業範圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。各級醫療衛生單位應保障本單位參加全科轉崗培訓人員培訓期間的績效工資足額發放。各級財政要加大對全科轉崗培訓的支持。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,並有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。(市衛生計生委、市財政局負責)

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            1.提高全科醫生薪酬待遇。推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,在核定年度績效工資總量的基礎上,基層醫療衛生機構收支結余的50%部分用于發放獎勵性績效工資,並納入年度績效工資總量追加,使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相餃接,所需資金按原渠道解決。鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生,各地要根據實際,在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制。內部績效工資分配可設立全科醫生津貼,完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性。

            推進基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務,簽約服務費作為基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與家庭醫生團隊簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。

            深化醫保支付方式改革。全面落實城鄉居民基本醫保普通門診統籌制度。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費,有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層醫療衛生機構向上級醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用;總結推廣地方成熟經驗,對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可實行醫保總額付費,並加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。(市人社局、市發改委、市財政局、市衛生計生委負責)

            2.改革完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生要優先安排,簡化招聘程序,對于報名人數不足的崗位,經批準可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

            對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。(市衛生計生委、市人社局、市編辦、市財政局負責)

            3.提高全科醫生職業吸引力。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。

            增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,重點向經全科專業住院醫師規範化培訓和全科專業專科醫師規範化培訓合格的全科醫生傾斜。在基層醫療衛生機構工作經過全科醫生轉崗培訓合格並注冊全科醫生後可提前一年報考中級職稱。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格並到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。對取得中級職稱、在農村基層連續工作滿10年的、可經職稱評審委員會考核認定,直接取得鄉鎮類副高級職稱資格。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,對論文、科研不作硬性要求,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度、基層服務年限等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。(市人社局、市衛生計生委負責)

            4.鼓勵社會力量舉辦全科診所。取消全科診所在數量、規劃布局和舉辦者戶籍方面的限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所。全科診所設置審批與執業登記將實行“兩證合一”,衛生計生主管部門不再核發《設置醫療機構批準書》,僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》,進一步簡化審批環節。實施基層對口支援,鼓勵有條件的二級醫療機構和基層醫療機構與全科診所建立幫扶協作機制,在技術、人才培養方面給予幫扶,提高全科診所服務能力。二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規範發展。

            對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策,政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,並逐步擴大購買範圍;支持符合條件的全科診所參與家庭醫生簽約服務,診所全科醫生參與簽約醫師團隊,為居民就近提供醫療保健服務。對符合條件的,按規定納入醫保定點範圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地區可通過財政補助等方式給予適當支持。(市衛生計生委、市發改委、市人社局、市財政局負責)

            5.增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,鼓勵社會力量設置單項獎勵,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員推選、全省衛計系統先進個人和市級以上杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員及行業先進等評選工作中,向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科專業技術競賽等活動,對優秀全科醫生給予獎勵。(市人社局、市委組織部、市總工會、市衛生計生委負責)

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            1.加快壯大貧困地區全科醫生隊伍。加大貧困地區鄉鎮衛生院農村訂單定向醫學生免費培養力度。鼓勵經助理全科醫生培訓合格後的農村高職(專科)醫學生到村衛生室和艱苦邊遠地區鄉鎮衛生院工作。充分利用遠程教育等信息化手段,免費實施繼續醫學教育培訓項目。各地要加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度,縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。(市衛生計生委、市人社局)

            2.擴大全科醫生特崗計劃實施範圍。繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作,到2020年,試點範圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院,所需資金由中央和省財政共同承擔並適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區結合實際實施本地全科醫生特崗計劃,引導和激勵優秀人才到基層工作。(市衛生計生委、市人社局、市財政局負責)

            三、保障措施

           。ㄒ唬┘憂孔櫓 斕。各縣(市、區)政府、市政府各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康吉安的關鍵環節和重大任務,加強組織領導,強化部門協同,明確任務分工,確保各項改革舉措落實到位。各縣(市、區)要按照本實施方案進一步細化、實化工作相關政策措施,公立醫院綜合改革示範縣要率先落實。(市衛生計生委、市發改委、市教育局、市人社局、市編辦、市財政局負責)

           。 ┘喲缶 馴U。各級政府要落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度。各項補助經費實行專款專用,不得截留、挪用、擠佔。(市財政局、市衛生計生委負責)

           。ㄈ├炕 降計攔。市衛生計生委會同市發改委、市教育局、市人社局、市市財政局等部門加強政策培訓指導,強化督導檢查,認真總結經驗,推廣典型做法。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施的貫徹落實情況納入醫改目標責任考核,建立定期調研、評估和督導機制,及時研究解決實施中出現的困難和問題。(市衛生計生委、市醫改辦負責)

           。ㄋ模┘憂啃 。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,不斷提高全社會特別是醫學院校學生、醫務人員和醫學教育工作者對全科醫生的普遍認知,形成全方位多層面關心支持和廣泛參與全科醫生培養使用的良好社會氛圍。加強正面宣傳和典型引導,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。(市委宣傳部、市衛生計生委負責)

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